Департамент организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Министерства здравоохранения Российской Федерации совместно с главным внештатным специалистом по дерматовенерологии и косметологии Минздрава России Н.Н. Потекаевым рассмотрел обращение АОО «СтАР>> от 23.08.2019 № 172/19-с, поступившее письмом Росздравнадзора от 02.09.2019 № 094-23209 (вх. от 02.09.2019 № 2-113933), по вопросу отнесения медицинских услуг, связанных с косметологическими вмешательствами на участках лица, прилегающих к ротовой полости, к сфере стоматологии, и сообщает, что юридическую силу имеют разъяснения органа государственной власти в случае, если данный орган наделен в соответствии с законодательством Российской Федерации специальной компетенцией издавать разъяснения по применению положений нормативных правовых актов. Минздрав России действующим законодательством не наделен компетенцией по разъяснению законодательства Российской Федерации.
Вместе с тем, полагаем возможным отметить следующее.
Согласно статье 37 Федерального закона от 21.11,2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.
Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «косметология» (далее — Порядок по профилю «косметология»), утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 18.04.2012 № 381 н, предусмотрено, что медицинская помощь по профилю «косметология» включает комплекс лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение или восстановление структурной целостности и функциональной активности покровных тканей человеческого организма (кожи и ее придатков, подкожной жировой клетчатки и поверхностных мышц).
В Положении об организации деятельности косметологического кабинета, предусмотренном приложением № 1 к Порядку по профилю «косметология», определены функции косметологического кабинета, в числе которых, осуществление инвазивных процедур (введение инъекционных тканевых наполнителей; инъекции препаратов токсина ботулизма; инъекционная коррекция рубцовой ткани; мезотерапия; биоревитализация; пилинг срединный; инъекционное введение лекарственных препаратов).
Таким образом, косметологические процедуры проводятся медицинскими работниками в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по работам (услугам) по косметологии и сестринскому делу в косметологии.
Кроме того, согласно Порядку оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», утвержденному приказом Минздрава России от 31.05.2018 № 298н, медицинская помощь по профилю «пластическая хирургия» включает комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, целью которых является:
устранение анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации, возникших в результате наследственных и врожденных пороков развития, травм и их последствий заболеваний и хирургических вмешательств, в том числе ятрогенных дефектов, а также травматических ампутаций конечностей, их сегментов и других фрагментов человеческого тела любой локализации методами реконструктивной пластической хирургии; изменение внешнего вида, формы и взаимосвязей анатомических структур любых областей человеческого тела соответственно общепринятым эстетическим нормам и представлениям конкретного пациента, включая коррекцию возрастных изменений, коррекцию последствий устранения анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации с помощью пластической хирургии, ведущих к улучшению качества жизни методами эстетической пластической хирургии.
Исходя из изложенного, «косметологические вмешательства на участках лица, прилегающих к ротовой полости» в зависимости от характера медицинского вмешательства (хирургический или терапевтический метод) относятся к компетенции врачей-косметологов или врачей пластических хирургов.
Дополнительно отмечаем, что в настоящее время, в связи с изданием приказа Минздрава России от 14.06.2019 № 422н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия», в процессе разработки находится проект новой редакции Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, где исключаются формулировки, касающиеся «областей лица и головы», как относящиеся к компетенции врача-челюстно-лицевого хирурга.
Заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела ДИ. Батурин.
